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TPM – Nervos a flor da pele

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Irritabilidade, estresse, crises de choro. Basta a mulher apresentar esses sintomas que logo vem a famosa frase: “Deve estar na TPM”. A Tensão Pré-Menstrual – popularmente conhecida como TPM – atinge mulheres de várias idades, prevalecendo entre as de 20 a 40 anos. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), oito em cada dez mulheres sofrem constantemente os efeitos da TPM, que afetam as atividades cotidianas, relações de trabalho e convivência familiar e social.

A TPM é uma síndrome que atinge a maioria das mulheres e pode ocorrer até dez dias antes da menstruação. Os níveis de estrogênio aumentam nas três primeiras semanas do ciclo, assim como ocorre com as endorfinas (substâncias analgésicas produzidas pelo sistema nervoso central). Isso é potencializado pelo aumento do hormônio progesterona seguido da ovulação. Além de sua contribuição para a sensação de bem-estar, as endorfinas também potencializam as sensações de fadiga – uma queixa recorrente do período.

Quando os estrógenos e a progesterona diminuem, na quarta semana do ciclo, também diminui a produção das endorfinas. Nessa fase, surge a ansiedade, tensão, cólicas abdominais, cefaléia, entre outros sintomas. Quanto mais uma situação estressante persistir durante a fase final do ciclo, maior será o desconforto na TPM. “A taxa de hormônio feminino oscila muito, bem diferente do que acontece com os homens nos quais a produção de testosterona é constante”, conta o ginecologista e obstetra do Hospital Santa Joana, Dr. Luíz Fernando Leite.

O problema acomete tantas mulheres devido a gama de sintomas que engloba a ao fato de não ter uma origem única. Por isso, grande parte da população feminina apresenta o problema e em graus variados de intensidade.

“Trata-se de um conjunto de alterações somáticas e comportamentais que surgem após a ovulação e que têm características de se resolverem quando a menstruação tem início”, explica a professora adjunta do departamento de obstetrícia e ginecologia da Faculdade de Ciências médicas santa Casa de São Paulo, Dra. Sônia Maria Rolim Rosa Lima.

POSSÍVEIS CAUSAS

Durante o período, além das questões hormonais – queda na produção de progesterona e o aumento do estrogênio -, o excesso de responsabilidade depositada na mulher, o estresse do dia a dia, uma dieta alimentar desequilibrada e o sedentarismo também fazem parte do conjunto de fatores que predispõem à síndrome. “Outras hipóteses são a deficiência de vitaminas, principalmente a B6, hipoglicemia, fatores emocionais, alteração na interação entre esteróides e neurotransmissores e retenção líquida, que é responsável pelas dores nas mamas, as dores musculares e abdominais e pelo inchaço das mãos e pés”, garante o ginecologista Luiz Fernando Leite.

O especialista afirma que há cerca de 150 sintomas diferentes para a síndrome. Isso varia de organismo para organismo. Porém, ao mais comum são irritabilidade, compulsividade devido à diminuição da taxa de açúcar, dor de cabeça, retenção de líquido, cólica, entre outros.

A OMS estabelece quatro tipos de TPM, classificadas de acordo com os sintomas sofridos:

Tipo A: o sintoma principal é a ansiedade. Neste caso, prevalece a tensão nervosa, agressividade, oscilações de humor e irritabilidade.

Tipo C: a cefaléia (dor de cabeça), o aumento no apetite, palpitações, cansaço, tonturas ou desmaios são mais comuns durante o período que antecede a menstruação.

Tipo D: a depressão é o principal sintoma. É o tipo em que prevalece o estado depressivo e o desânimo. Podem ocorrer também esquecimento, crises de choro repentinas, confusão e insônia.

Tipo H: prepondera a retenção hídrica. Por razões também hormonais, algumas mulheres têm maior propensão a reter líquido na TPM e, mesmo durante a menstruação, algumas chegam a engordar dois quilos.

Todos esses sintomas devem desaparecer com o início da menstruação. Caso isso não ocorra, o ideal é que a paciente procure um especialista, pois pode ser outra alteração orgânica. “Muitas vezes a mulher acha que está com uma síndrome pré-menstrual e na verdade pode ter problemas de tireóide, alteração psiquiátrica, distúrbio gastrointestinal, fadiga crônica ou até sintoma estar relacionado ao uso de alguns medicamentos.”

Há casos em que os sintomas são tão excessivos que a mulher fica impossibilitada de realizar tarefas do dia a dia, perde o controle das situações, age de forma extrema, desenvolvendo até uma depressão. “Trata-se da Síndrome Disfólica Pré-menstrual. São casos menores, que não atingem nem 10% das mulheres com TPM, porém necessitam de tratamento específico”, conta a Dra. Sônia, da Faculdade de Ciências Médicas Santa Casa de São Paulo.

SINTOMAS SOB CONTROLE

Não há tratamentos específicos para combater a TPM.

O que se propõe são formas de controle, que em alguns casos podem ser bastante eficazes. “O tratamento é individualizado, de acordo com as queixas da paciente. Ela me diz os sintomas e eu direciono o medicamento a ser utilizado. Por exemplo, se o sintoma for comportamental eu indico um inibidor de serotonina; se estiver com muita dor, posso indicar um antiinflamatório”, conta Sônia.

Para o obstetra Luiz Leite, do hospital Santa Joana, o melhor tratamento ainda é a pílula anticoncepcional, pois mantém a estabilidade hormonal. “Até a ovulação, oque predomina é o estrogênio, depois da ovulação é a progesterona, então, quando os níveis de estrogênio caem, começa a manifestação do problema, mas com a ingestão da pílula a queda é controlada e , com isso, a mulher não tem a TPM.”

Exitem várias medidas de ordem geral e medicamentosa que podem ser tomadas para melhorar ou pelo menos minimizar os sintomas apresentados nesse período. Porém, o ideal é consultar um especialista e descrevr a ele todos os sintomas, pois qualquer medicamento, mesmo natural, só deve ser usado mediante prescrição médica.

Caso a paciente se dirija até uma farmácia ou drogaria “o farmacêutico deve prestar sua assistência de forma responsável e explicar os principais aspectos dessa síndrome à paciente, além de orientá-la a procurar o médico”, explica o farmacêutico, docente do SENAC – São Paulo, Pedro Boareto Goicoechea.

TRATAMENTOS ALTERNATIVOS

O tratamento com fitoterápicos pode ser utilizado como alternativa para amenizar os sintomas da TPM. O óleo de prímula, por exemplo, tem como principal componente o ácido gama linolênico (GLA), um ácido graxo essencial não produzido pelo organismo e, portanto, deve ser ingerido na alimentação.

O GLA apresenta diversas funções no organismo, sendo a principal delas a regulação da síntese de prostaglandinas. Muitos dos sintomas da tensão pré-menstrual estão relacionados a alterações no metabolismo de prostaglandinas. Portanto, a ingestão desses alimentos auxilia na regulação do metabolismo das prostaglandinas, atenuando os sintomas da tensão pré-menstrual.

O óleo de linhaça também é um grande aliado. Trata-se de um antiinflamatório natural, que ajuda a reduzir as cólicas e a retenção de líquidos.

“mudar o estilo de vida, praticar atividades físicas, ter uma alimentação balanceada, diminuindo a ingestão de sal, evitando doces e café, são recomendados, e até a acupuntura também pode ajudar a aliviar os sintomas”, garante o ginecologista Luiz Fernando leite.

Matéria enviada pela Dra. Daniela C. R. Moraes – CRF: 22536

Farmacêutica responsável pela Drogaria da Praça

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